Bugar Selamat: Achieving Wellness and Happiness - PT. WBK

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Perusahaan *

NRPP *

Tanggal *

Hari Ke- *

Shift *

Pagi
Malam

Berapa jam anda tidur? *

< 5 jam
5 - <6 jam
> 6 jam

Apakah anda sedang sakit/lelah? *

Tidak
Ya

Apakah anda mengkosumsi obat kurang dari 6 jam? *

Tidak
Ya

Apakah anda sedang ada permasalahan pribadi yang sangat mengganggu pikiran? *

Tidak
Ya

Apakah anda masih dalam pengaruh alkohol? *

Tidak
Ya

Apakah anda SIAP BEKERJA? *

Ya
Tidak

TTD *

Clear Signature

TTD istri / orang tua / teman

Clear Signature

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Perusahaan *

NRPP *

Tanggal *

Hari Ke- *

Shift *

Pagi
Malam

Berapa jam anda tidur? *

< 5 jam
5 - <6 jam
> 6 jam

Apakah anda sedang sakit/lelah? *

Tidak
Ya

Apakah anda mengkosumsi obat kurang dari 6 jam? *

Tidak
Ya

Apakah anda sedang ada permasalahan pribadi yang sangat mengganggu pikiran? *

Tidak
Ya

Apakah anda masih dalam pengaruh alkohol? *

Tidak
Ya

Apakah anda SIAP BEKERJA? *

Ya
Tidak

TTD *

Clear Signature

TTD istri / orang tua / teman

Clear Signature